Perfil de notificações de malária em gestantes de Oiapoque, Amapá / Profile of malaria reports in pregnant women from Oiapoque, Amapá / Perfil de notificaciones de malaria en gestantes de Oiapoque, Amapá

Objetivo: caracterizar as notificações de malária em gestantes no município de Oiapoque. Método: estudo documental, descritivo, retrospectivo e com abordagem quantitativa, realizado a partir de dados secundários do Sistema de Vigilância Epidemiológica da Malária em Oiapoque-Amapá, Brasil, no período de 2013 a 2017. Abordam-se as seguintes variáveis de casos autóctones de malária em gestantes: ano, mês de ocorrência, idade gestacional, espécie infectante de Plasmodium e unidade de notificação. Os dados foram apresentados e analisados mediante estatística descritiva e formulação de mapas de distribuição espacial, gerados pelo software ArcGIS. Resultados: predominaram notificações em áreas urbanas, especialmente no bairro Paraíso (74%), sendo o Plasmodium vivax o principal agente (88%), e de maior incidência entre outubro a dezembro (33%), no terceiro trimestre gestacional (35%). Conclusão: o perfil de notificações de malária em gestante desse munícipio assemelha-se a estudos anteriores nessa região quanto ao local de concentração e período de maior ocorrência. No entanto, a introdução gradativa do protozoário Plasmodium falciparum traz um alerta para a mobilização de gestores e profissionais.

Objective: to characterize the notifications of malaria in pregnant women in the municipality of Oiapoque. Method: documentary, descriptive, retrospective and quantitative study, conducted from secondary data of the Epidemiological Surveillance System of Malaria in Oiapoque-Amapá, Brazil, from 2013 to 2017. The following variables of autochthonous cases of malaria in pregnant women are addressed: year, month of occurrence, gestational age, Plasmodium infecting species and notification unit. Data were presented and analyzed using descriptive statistics and formulation of spatial distribution maps, generated by ArcGIS software. Results: notifications predominated in urban areas, especially in the Paraíso neighborhood (74%), with Plasmodium Vivax being the main agent (88%), and with a higher incidence between October and December (33%), in the third gestational quarter (35%). Conclusion: the profile of reports of malaria in pregnant women of this municipality resembles previous studies in this region, regarding the place of concentration and period of greater occurrence. However, the gradual introduction of the protozoan Plasmodium falciparum brings an alert to the mobilization of managers and professionals.

Orientações sobre amamentação para gestantes do pré-natal na atenção primária à saúde / Guidelines on breastfeeding for pregnant women during prenatal care in primary health care / Directrices sobre lactancia materna para embarazadas durante la atención prenatal en atención primaria de salud

Introdução: o aleitamento materno contribui para a prevenção da morbimortalidade infantil e promoção da saúde biopsicossocial da família, favorecendo o vínculo e o afeto. O pré-natal é o momento primordial para o estímulo e incentivo ao aleitamento materno e as orientações sobre o processo de amamentação realizadas pelos enfermeiros, durante o pré-natal na Atenção Primária à Saúde, com as suas práticas assistenciais, poderão garantir a confiança e a segurança da nutriz. Objetivo: analisar as orientações sobre amamentação para a promoção do aleitamento materno exclusivo e identificar sua prática na visão da usuária do pré-natal na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado em 18 Unidades de Saúde da Família de um município mineiro, com 140 usuárias com filhos menores de seis meses. Utilizou-se um instrumento já validado, composto por 56 questões. Foram empregados testes estatísticos para verificar as variáveis de estudo. Resultados: encontrou-se associações significativas entre as variáveis renda mensal (p=0,037), ingesta líquida (P<0,0001) ou sólida (P<0,0001) e usou mamadeira (p=0,009) ou chupeta (p=0,003) com a variável de desfecho aleitamento materno exclusivo. Conclusão: é importante a implementação de ações educativas promotoras da amamentação no pré- natal na atenção primária à saúde.

Introduction: Breastfeeding contributes to the prevention of infant morbidity and mortality and to the promotion of the family's biopsychosocial health, favoring the bond and affection. Prenatal care is the primary time to encourage and foster breastfeeding, and the guidance on the breastfeeding process provided by nurses during prenatal care in Primary Health Care, through their care practices, can ensure the confidence and safety of the nursing mother. Objective: to analyze the guidelines on breastfeeding for the promotion of exclusive breastfeeding and identify its practice in the view of the user of prenatal care in Primary Health Care. Method: cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out in 18 Family Health Units in a city of Minas Gerais, with 140 users with children under six months of age. A validated instrument was used, consisting of 56 questions. Statistical tests were used to verify the study variables. Results: significant associations were found between the variables monthly income (p=0.037), liquid (P<0.0001) or solid (P<0.0001) intake and bottle (p=0.009) or pacifier (p=0.003) with the outcome variable exclusive breastfeeding. Conclusion: it is important to implement breastfeeding-promoting educational actions in prenatal care in primary health care.

Introducción: La lactancia materna contribuye a la prevención de la morbimortalidad infantil y a la promoción de la salud biopsicosocial de la familia, favoreciendo el vínculo y el afecto. La atención prenatal es el principal momento para estimular y fomentar la lactancia materna, y la orientación sobre el proceso de lactancia materna proporcionada por las enfermeras durante la atención prenatal en Atención Primaria de Salud, a través de sus prácticas asistenciales, puede garantizar la confianza y seguridad de la madre lactante. Objetivo: analizar las orientaciones sobre lactancia materna para la promoción de la lactancia materna exclusiva e identificar su práctica en la visión de la usuaria de la atención prenatal en Atención Primaria de Salud. Material y método: estudio transversal, con abordaje cuantitativo, realizado en 18 Unidades de Salud de la Familia de una ciudad de Minas Gerais, con 140 usuarias con hijos menores de seis meses. Se utilizó instrumento validado, compuesto por 56 preguntas. Se utilizaron pruebas estadísticas para verificar las variables de estudio. Resultados: se encontraron asociaciones significativas entre las variables renta mensual (p=0,037), ingesta de líquidos (p<0,0001) o sólidos (p<0,0001) y biberón (p=0,009) o chupete (p=0,003) con la variable resultado lactancia materna exclusiva. Conclusión: es importante implementar acciones educativas promotoras de la lactancia materna en la atención prenatal en atención primaria de salud.

Vulnerabilities to illnesses in women living on the border of the Guiana Shield mines / Vulnerabilidades por la enfermedad de las mujeres en las minerías fronterizas del Escudo Guayanés* / Vulnerabilidades para o adoecimento de mulheres em garimpos na fronteira do Escudo das Guianas

ABSTRACT Objective: To analyze the the vulnerabilities to illnesses in women living on the border of the Guiana Shield mines: Brazil, French Guiana, and Suriname. Method: Descriptive, exploratory field study with a qualitative approach. Data collection took place with 19 women who were living in the mining context, in April 2018. The interviews were recorded and transcribed in full and subsequently analyzed in the light of the concept of vulnerability. Results: Women aged between 30 and 39 years, predominantly black and brown, on a common-law marriage, multiparous, of low level of education, and with work activities related to mining. Three empirical categories emerged: Exposure to environmental and life conditions in the mines: vulnerabilities to illnesses in women; Sexual and reproductive health in the context of borders: the invisibility between legality and illegality; Gendered facets of violence in the mines on the border of the Guiana Shield. Conclusion: Vulnerability is marked in the three dimensions of the concept: in the difficult access to health services, in the discontinued treatment, and in the disparity in health policies within countries, which are important aspects of vulnerability and health conditions.

RESUMEN Objetivo: Analizar las vulnerabilidades por la enfermedad de las mujeres en zonas mineras en la frontera del Escudo Guayanés: Brasil, Guayana Francesa y Surinam. Método: Investigación de campo, descriptiva, exploratoria, con enfoque cualitativo. La recolección de datos se realizó con 19 mujeres que vivían el contexto de las minerías, en abril de 2018. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas en su totalidad y posteriormente analizadas a la luz del concepto de vulnerabilidad. Resultados: Mujeres de 30 a 39 años, predominantemente negras y pardas, unión estable, multíparas, baja escolaridad y con actividades laborales afines a la minería. Surgieron tres categorías empíricas: Exposición a las condiciones ambientales y de vida en las minerías: vulnerabilidades de las mujeres a enfermarse; salud sexual y reproductiva en el contexto de las fronteras: la invisibilidad entre la legalidad y la ilegalidad; facetas de género de la violencia en las minerías de la frontera del escudo guayanés. Conclusión: La vulnerabilidad se acentúa en las tres dimensiones del concepto, a saber, el difícil acceso a los servicios de salud, la interrupción del tratamiento y la disparidad en las políticas de salud entre países, son aspectos importantes para la vulnerabilidad y las condiciones de salud.

RESUMO Objetivo: Analisar as vulnerabilidades para o adoecimento de mulheres em áreas de garimpos da fronteira do Escudo das Guianas: Brasil, Guiana Francesa e Suriname. Método: Pesquisa de campo, descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu com 19 mulheres que vivenciavam o contexto de garimpagem, em abril de 2018. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra e posteriormente analisadas à luz do conceito de vulnerabilidade. Resultados: Mulheres com idade entre 30 e 39 anos, predominantemente pretas e pardas, união estável, multíparas, baixa escolaridade e com atividades de trabalho relacionadas à garimpagem. Emergiram três categorias empíricas: Exposição às condições ambientais e de vida nos garimpos: vulnerabilidades para o adoecimento de mulheres; Saúde sexual e reprodutiva no contexto de fronteiras: a invisibilidade entre a legalidade e a ilegalidade; Facetas gendradas da violência nos garimpos da fronteira do escudo das Guianas. Conclusão: A vulnerabilidade é acentuada nas três dimensões do conceito, quais sejam: a dificuldade de acesso aos serviços de saúde, tratamento descontinuado e disparidade nas políticas de saúde entre os países, que são aspectos importantes à vulnerabilidade e condições de saúde.

Representations of COVID-19: the pandemic in the context of international commuting migration from mining / Representaciones del COVID-19: la pandemia en el contexto de la migración pendular internacional desde la minería / Representations of COVID-19: the pandemic in the context of international commuting migration from mining

ABSTRACT Objective: To analyze the conceptions about COVID-19 among Brazilians who carry out commuting to work in clandestine mines located on the borders between Brazil, French Guiana and Suriname. Method: This is qualitative research, from an analytical perspective, based on Social Representation Theory. Semi-structured, audio-recorded interviews were carried out with 10 Brazilians who experience work routine in clandestine mining on the border between Brazil, French Guiana and Suriname. Results: Two analytical categories emerged: "The disease of otherness"; and "Health access dimension". Conclusion: Disease severity was attributed to another or a human body organ, and not to individuals as a whole. Access to health services was established on issues of inequity, violence and illegal practices. The nature of a transient population, which carries out commuting and informal and clandestine work, demonstrates vulnerability to COVID-19 and a lower propensity to receive care.

RESUMEN Objetivo: Analizar las concepciones sobre el COVID-19 entre los brasileños que realizan desplazamientos para trabajar en minas clandestinas ubicadas en las fronteras entre Brasil, Guayana Francesa y Surinam. Método: Investigación cualitativa, desde una perspectiva analítica, basada en la Teoría de las Representaciones Sociales. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y grabadas en audio a 10 brasileños que viven la rutina de trabajo en minas clandestinas en la frontera entre Brasil, Guayana Francesa y Surinam. Resultados: Se designaron dos categorías analíticas: "La enfermedad de la alteridad"; y "Dimensiones del acceso a la salud". Conclusión: La gravedad de la enfermedad se atribuyó a otro o a un órgano del cuerpo humano, y no al individuo en su conjunto. El acceso a los servicios de salud se estableció sobre temas de inequidad, violencia y prácticas ilegales. La naturaleza de la población transitoria, que realiza desplazamientos y trabajos informales y clandestinos, demuestra vulnerabilidad al COVID-19 y una menor propensión a recibir atención.

RESUMO Objetivo: Analisar as concepções acerca da covid-19 entre brasileiros que realizam migração pendular para trabalhar em garimpos clandestinos situados nas fronteiras entre Brasil, Guiana Francesa e Suriname. Método: Pesquisa qualitativa, em uma perspectiva analítica, alicerçada na Teoria das Representações Sociais. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, áudiogravadas com 10 brasileiros que vivenciam a rotina de trabalho em garimpos clandestinos na fronteira entre Brasil, Guiana Francesa e Suriname. Resultados: Foram designadas duas categorias analíticas: "A doença da alteridade"; e "Dimensão do acesso à saúde". Conclusão: A gravidade da doença foi atribuída ao outro ou a um órgão do corpo humano, e não ao indivíduo como um todo. O acesso aos serviços de saúde instituiu-se em questões de iniquidade, violência e práticas ilegais. O caráter de população transitória, que realiza migração pendular e de trabalho informal e clandestino, demonstra vulnerabilidade à covid-19 e menor propensão a receber cuidados.

Prevalence of breastfeeding among indigenous peoples of the Triple Frontier: Brazil, Argentina and Paraguay / Prevalência do aleitamento materno entre povos Indígenas da Tríplice Fronteira: Brasil, Argentina e Paraguai

Abstract Objectives: to verify the prevalence of breastfeeding and the children's nutritional status of indigenous origin up to two years of age in the triple frontier region: Brazil, Argentina and Paraguay. Methods: data from the Sistema de Vigilância Nutricional e Alimentar Indígena (Indigenous Food and Nutrition Surveillance System) were analyzed, being a cross-sectional and descriptive study. The survey was carried out in 2018, with data referring to 2017. Registrations of indigenous children of both sexes,aged zero to two years old were included. Data were extracted from the indigenous children's follow-up map. The prevalence of breastfeeding and complementary feeding was evaluated. Results: the prevalence of exclusive breastfeeding in children under six months of age was 93.4% and complementary breastfeeding was 6.5%. The prevalence of complementary breastfeeding after six months was 71.6% and exclusive breastfeeding after six months was 28.3%. Regarding social benefits, 30.3% of the families accumulated two types of social benefits. Conclusions: the prevalence of exclusive breastfeeding was high and surpassed the national prevalence in the first semester of life, there was no early weaning.

Resumo Objetivos: verificar a prevalência do aleitamento materno e estado nutricional de crianças de origem indígena até dois anos de idade na região de tríplice fronteira: Brasil, Argentina e Paraguai. Métodos: foram analisados dados do Sistema de Vigilância Nutricional e Alimentar Indígena, sendo um estudo transversal e descritivo. A pesquisa foi realizada em 2018, com dados referentes à 2017. Foram incluídos registros de crianças indígenas de zero a dois anos de idade, de ambos os sexos. Os dados foram extraídos do mapa de acompanhamento de crianças indígenas. Foi avaliada a prevalência do aleitamento materno e alimentação complementar. Resultados: a prevalência de aleitamento materno exclusivo em menores de seis meses foi de 93,4% e do aleitamento materno complementado foi de 6,5%. A prevalência do aleitamento materno complementado após seis meses foi de 71,6% e do aleitamento materno exclusivo após seis meses foi de 28,3%. Com relação à classificação de peso para a idade, 80,5% dos registros mostraram crianças com peso adequado para a idade. Em relação aos benefícios sociais, 30,3% das famílias acumulavam dois tipos de benefícios sociais. Conclusões: a prevalência de aleitamento materno exclusivo foi alta e superam prevalência nacional no primeiro semestre de vida, não houve desmame precoce.

Parental stress during pregnancy and maternity / El estrés parental en el embarazo y en la maternidad / Estresse parental na gestação e maternidade

ABSTRACT Objective: To identify factors related to parental stress of women during pregnancy and the child's first month of life. Method: Prospective longitudinal study in two stages. Analysis of home interviews with 121 participants, Gestational Stress Scale, and Parental Stress Scale. Fisher's exact test, Spearman's correlation, and linear and logistic multivariate regression were applied, with p < 0.05. Results: Most of the participants were between 18 and 35 years old, had 11 to 13 years of education, had no paid work, had a partner, usually the child's father, planned pregnancy, were multiparous, and underwent prenatal care. During pregnancy, 67.8% had stress. In the first month after the child's birth, most had low parental stress (52.1%). High parental stress correlated with some gestational stress. Planning pregnancy decreased parental stress. Conclusion: Gestational and parental stress in the child's first month of life were correlated and pregnancy planning was a factor that reduced stress levels. Timely actions to reduce parental stress are essential for parenting and the child's overall health.

RESUMEN Objetivo: Identificar factores relacionados con el estrés parental de la mujer durante el embarazo y el primer mes de vida del niño. Método: Estudio longitudinal prospectivo en dos etapas. Análisis de entrevistas domiciliarias con 121 participantes, Escala de Estrés Gestacional y Estrés Parental. Se aplicó la prueba exacta de Fisher, correlación de Spearman y regresión multivariada lineal y logística, con p < 0,05. Resultados: La mayoría de las participantes tenía entre 18 y 35 años, tenía entre 11 y 13 años de escolaridad, no tenía trabajo remunerado, tenía pareja, generalmente el padre del niño, embarazo planificado, multípara y realizó control prenatal. Durante el embarazo, el 67,8% tuvo estrés. En el primer mes después del nacimiento del hijo, la mayoría presentó bajo estrés parental (52,1%). El estrés parental alto se correlacionó con algo de estrés gestacional. La planificación del embarazo disminuyó el estrés parental. Conclusión: El estrés gestacional y parental en el primer mes de vida del niño se correlacionaron y la planificación del embarazo fue un factor en la reducción de los niveles de estrés. Las acciones oportunas para reducir el estrés parental son esenciales para la responsabilidad parental y la salud general del niño.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores relacionados ao estresse parental de mulheres na gestação e primeiro mês de vida da criança. Método: Estudo longitudinal prospectivo em duas etapas. Análise de entrevistas em domicílio com 121 participantes, Escala de Estresse Gestacional e de Estresse Parental. Aplicados teste exato de Fisher, correlação de Spearman e regressão multivariada linear e logística, com p < 0,05. Resultados: A maior parcela das participantes tinha entre 18 e 35 anos, 11 a 13 anos de estudo, sem trabalho remunerado, com companheiro, geralmente o pai da criança, gestação planejada, multípara e realização do pré-natal. Na gestação, 67,8% apresentaram estresse. No primeiro mês após o nascimento do filho, a maioria teve baixo estresse parental (52,1%). Estresse parental alto apresentou correlação com algum estresse gestacional. Planejar a gestação diminuiu o estresse parental. Conclusão: Estresse gestacional e parental no primeiro mês de vida da criança foram correlacionados e o planejamento da gestação constituiu fator de diminuição dos níveis de estresse. Ações oportunas para reduzir o estresse parental são fundamentais para a parentalidade e saúde integral da criança.

Women who live in mining on the French-Brazilian border: daily challenges / Mujeres que viven en minería de la frontera franco-brasileña: desafíos cotidianos / Mulheres que vivem em garimpos da fronteira franco-brasileira: desafios cotidianos

ABSTRACT Objectives: to describe the daily life of Brazilian women who work in mining. Methods: a descriptive, qualitative study, with analysis based on the theory of Symbolic Interactionism. Non-participant observations, field diary writing, sociodemographic form, non-directive interviews, recorded and transcribed in full, were carried out with 19 women who work in mining areas on the French-Brazilian Amazon border. Results: two categories emerged: Life trajectories: women's work in mining; Woman, mother and prospector: the multiple facets of gender inequality on the Amazon border. Final Considerations: assessing the daily experiences of women in the Amazonian mines allowed identifying their health needs, evidencing the need to direct and implement public and social policies and health practices for comprehensive care of these women's health.

RESUMEN Objetivos: describir el cotidiano de las mujeres brasileñas que trabajan en la minería. Métodos: estudio descriptivo, cualitativo, con análisis basado en la teoría del Interaccionismo Simbólico. Se realizaron observaciones no participantes, redacción de diario de campo, formulario sociodemográfico, entrevistas no directivas, grabadas y transcritas en su totalidad, con 19 mujeres que trabajan en áreas mineras en la frontera franco-brasileña amazónica. Resultados: surgieron dos categorías: Trayectorias de vida: el trabajo de las mujeres en la minería; Mujer, madre y prospectora: las múltiples facetas de la desigualdad de género en la frontera amazónica. Consideraciones Finales: la evaluación de las experiencias cotidianas de las mujeres en las minas amazónicas permitió detectar sus necesidades de salud, evidenciando la necesidad de orientar e implementar políticas públicas y sociales y prácticas de salud para el cuidado integral de la salud de estas mujeres.

RESUMO Objetivos: descrever o cotidiano de mulheres brasileiras que exercem atividades laborais em garimpos. Métodos: estudo descritivo, qualitativo, com análise baseada na teoria do Interacionismo Simbólico. Foram realizadas observações não participantes, tessitura de diário de campo, formulário sociodemográfico, entrevistas não diretivas, gravadas e transcritas na íntegra com 19 mulheres que trabalham em áreas de garimpos na fronteira amazônica franco-brasileira. Resultados: duas categorias emergiram: Trajetórias de vidas: a lida das mulheres no garimpo; Mulher, mãe e garimpeira: as múltiplas facetas da desigualdade de gênero na fronteira amazônica. Considerações Finais: a avaliação das vivências cotidianas das mulheres no garimpo amazônico permitiu a detecção de suas necessidades de saúde, evidenciando a necessidade de direcionamento e efetivação de políticas públicas e sociais e práticas de saúde para a atenção integral à saúde dessas mulheres.

Emotional consequences of the COVID-19 pandemic in adolescents: challenges to public health / Repercusiones emocionales de la pandemia de COVID-19 en adolescentes: desafíos para la salud pública / Repercussões emocionais da pandemia da COVID-19 em adolescentes: desafios à saúde pública

Abstract Objective: To describe adolescents' everyday activities and emotional consequences related to the COVID-19 pandemic. Method: Qualitative study grounded in Alfred Schütz's social phenomenology, involving 22 students at two public schools in a municipality in the state of São Paulo, Brazil. Interviews were conducted, had their audio recorded, and were analyzed according to a thematic categorization. Results: Five categories emerged from the accounts: i) adolescents' reaction before the COVID-19 pandemic; ii) emotional consequences; iii) concern about the family; iv) adolescents' adaptation; and v) fragmentation of social support networks. Feelings such as uncertainty, fear, anguish, anxiety, and lack of motivation, depressive symptoms, and extreme suicidal ideation were reported. Conclusion: Paying attention to adolescents' psychosocial needs is essential, especially in face of the possibility of post-traumatic stress as a result of the COVID-19 pandemic. Health professionals' technical competence combined with sensibility, strengthening of social support networks, and engagement of different community sectors are fundamental for promoting adolescent mental health in the current transition and resignification period following the COVID-19 pandemic.

RESUMEN Objetivo: Comprender vivencias cotidianas y repercusiones emocionales de la pandemia de COVID-19 en adolescentes. Método: Estudio cualitativo, fundamentado en la fenomenología social de Alfred Schütz, realizado con 22 estudiantes de escuelas públicas de un municipio de São Paulo. Se realizaron entrevistas autograbadas, analizadas acorde su categoría temática. Resultados: De los testimonios, surgieron cinco categorías: i) Reacciones de adolescentes frente a la pandemia de COVID-19; ii) Repercusiones emocionales; iii) Preocupación por el grupo familiar; iv) Adaptación de los adolescentes; v) Fragmentación de redes de apoyo social. Se informó presencia de sentimientos de incertidumbre, miedo, angustia, ansiedad, desmotivación, síntomas depresivos y casos extremos de ideas suicidas. Conclusión: Atender las necesidades psicosociales en adolescentes es esencial, particularmente ante la posibilidad de estrés postraumático derivado de la pandemia. La competencia técnica, asociada a la sensibilidad de los profesionales de salud, el fortalecimiento de la red de apoyo social y la participación de los diferentes sectores de la comunidad son fundamentales para promover la salud mental adolescente en este período de transición y resignificación posterior a la pandemia de COVID-19.

RESUMO Objetivo: Compreender as vivências cotidianas e as repercussões emocionais da pandemia da COVID-19 para os adolescentes. Método: Estudo qualitativo, fundamentado na fenomenologia social de Alfred Schütz, realizado com 22 estudantes de duas escolas públicas de um município de São Paulo. Realizadas entrevistas audiogravadas que foram analisadas a partir da categoria temática. Resultados: Emergiram, dos depoimentos, cinco categorias: i) Reações dos adolescentes ante a pandemia da COVID-19; ii) Repercussões emocionais; iii) Preocupação com o grupo familiar; iv) Adaptação dos adolescentes; v) Fragmentação das redes de apoio social. Foi relatada a vivência de sentimentos de incerteza, medo, angústia, ansiedade, falta de motivação, sintomas depressivos e casos extremos de ideação suicida. Conclusão: A atenção às necessidades psicossociais dos adolescentes é essencial, sobretudo diante da possibilidade da ocorrência de estresse pós-traumático decorrente da pandemia. A competência técnica associada à sensibilidade dos profissionais de saúde, o fortalecimento da rede de apoio social e o envolvimento dos diferentes setores da comunidade são fundamentais para a promoção da saúde mental dos adolescentes, neste período de transição e ressignificação após a pandemia da COVID-19.

Caracterização das práticas sexuais de adolescentes / Characterization of adolescent sexual practices / Caracterización de las relaciones sexuales adolescentes

Resumo Objetivo: caracterizar as práticas sexuais dos adolescentes e sua associação com variáveis sociodemográficas, fontes de informações e hábitos comportamentais. Método: estudo descritivo observacional, transversal, conduzido com 85 adolescentes de escolas públicas de ensino fundamental e médio de um município do estado de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de um questionário estruturado, autoaplicável e anônimo. A análise estatística realizada foi o teste do χ2 e teste de Fisher. Resultados: a iniciação da vida sexual foi de 21,2% através do sexo oral, com predominância o sexo feminino (94,4%), cor autorreferida parda (55,0%). A prática do sexo vaginal foi relatada em 31,8%, com idade média de iniciação aos 14,5 anos. O sexo feminino foi predominante (77,0%), com cor autorreferida parda (40,0%). A prática de sexo anal foi detectada em 7,1%, com média de idade aos 14,4 anos, prevalente no sexo feminino (83,3%), com cor autorreferida preta (50,0%). Ocorreu a associação entre o uso de álcool, drogas e tabaco com as práticas sexuais (p<0,05). Conclusão: detectou-se uma diversidade de práticas sexuais, associadas ao uso de substâncias, enfatizando a importância do papel do enfermeiro no planejamento e realização de intervenções de educação em saúde com os adolescentes e famílias.

Abstract Objective: to characterize adolescents' sexual practices and their association with sociodemographic variables, sources of information and behavioral habits. Method: a descriptive, observational, cross-sectional study conducted with 85 adolescents from public elementary and high schools in a city in the state of São Paulo. Data were collected through a structured, self-administered and anonymous questionnaire. Statistical analysis was performed using the χ2 test and Fisher's test. Results: 21.2% had started their sexual life through oral sex, with a predominance of females (94.4%), self-reported brown color (55.0%). The practice of vaginal sex was reported in 31.8%, with a mean age of initiation at 14.5 years. The female sex was predominant (77.0%), with a self-reported brown color (40.0%). The practice of anal sex was detected in 7.1%, with a mean age of 14.4 years, prevalent in females (83.3%), with a self-reported black color (50.0%). There was an association of alcohol, drugs and tobacco use with sexual practices (p<0.05). Conclusion: a diversity of sexual practices associated with substance use was detected, emphasizing the importance of the nurse's role in planning and carrying out health education interventions with adolescents and families.

Resumen Objetivo: caracterizar las relaciones sexuales de los adolescentes y su relación con las variables sociodemográficas, fuentes de información y hábitos de comportamiento. Método: estudio descriptivo, observacional y transversal, realizado con 85 adolescentes de escuelas primarias y secundarias públicas de un municipio del estado de São Paulo. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario estructurado, autoadministrado y anónimo. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de χ2 y la prueba de Fisher. Resultados: el 21,2 % inició su vida sexual a través del sexo oral, con predominio del sexo femenino (94,4 %), y siendo autodeclarados pardos (55,0 %). Las relaciones sexuales con penetración vaginal fueron reportada en 31,8% y con una edad media de inicio de 14,5 años. Predominó el sexo femenino (77,0%) y siendo autodeclaradas pardas (40,0%). La práctica de sexo anal se detectó en el 7,1%, con una edad media de 14,4 años, prevaleciendo el sexo femenino (83,3%) y siendo autodeclarados negros (50,0%). Hubo correspondencia entre el uso de alcohol, drogas y tabaco con las relaciones sexuales (p<0,05). Conclusión: se detectó una diversidad de relaciones sexuales asociadas al uso de sustancias psicoactivas, destacando la importancia del papel del enfermero en la planificación y realización de reuniones conjuntas sobre educación sanitaria con adolescentes y familias.

Epidemiologia da morte materna e o desafio da qualificação da assistência / Epidemiología de la muerte materna y el desafío de la cualificación de la atención / Epidemiology of maternal death and the challenge of care training

Resumo Objetivo Descrever os óbitos maternos declarados e identificar o perfil epidemiológico das mulheres que foram a óbito em seu ciclo gravídico-puerperal e analisar as variáveis relacionadas à assistência no pré-natal e parto. Métodos Esta é uma pesquisa com delineamento retrospectivo com abordagem quantitativa do tipo levantamento. A população estudada foi constituída por mulheres que foram a óbito em seu período gravídico-puerperal, residentes em um dos 26 municípios da área de abrangência do Departamento Regional de Saúde de Ribeirão Preto, no período de 2011 a 2016. Foram analisados dados secundários obtidos via Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, relativas ao óbito, ao pré-natal e parto e à rede de atenção à saúde. Os dados foram analisados de modo descritivo com a análise univariada. Resultados Foram encontrados registros de 36 óbitos maternos no período de 2011 a 2016, a maioria dos óbitos ocorreu em mulheres na faixa etária de 20 a 29 anos (63,9%), com média de idade de 28,1 anos, sendo a maioria solteira (50%), cor branca (66,7%), primípara (41,7%), com renda (30%). O acesso ao pré-natal foi perceptível na captação precoce (72,2%) e no número de consultas durante o pré-natal. A principal via de parto foi a cesárea (52,8%). As mortes maternas obstétricas diretas resultaram em 77,8% dos óbitos, sendo as principais causas: hipertensão, infecção e hemorragia. Conclusão O presente estudo mostrou que a maioria dos óbitos maternos ocorreu em mulheres na faixa etária de 20 a 29 anos, solteiras, de cor branca e primigestas. Foram perceptíveis a captação precoce e o adequado número de consultas durante o pré-natal. A classificação da maioria das mortes foi obstétrica direta, sendo hipertensão, infecção e hemorragia as principais causas. Foi possível conhecer a estrutura de redes e verificar uma boa cobertura de atenção primária e de atenção hospitalar para assistência ao parto.

Resumen Objetivo Describir las defunciones maternas declaradas, identificar el perfil epidemiológico de las mujeres que fallecieron durante el embarazo o el puerperio y analizar las variables relacionadas con la atención prenatal y el parto. Métodos Se trata de un estudio con diseño retrospectivo y enfoque cuantitativo tipo recopilación. La población estudiada estuvo compuesta por mujeres que fallecieron durante el embarazo o el puerperio, residentes en algunos de los 26 municipios del área de cobertura del Departamento Regional de Salud de Ribeirão Preto, en el período de 2011 a 2016. Se analizaron datos secundarios obtenidos mediante el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Se analizaron variables sociodemográficas, relativas a la defunción, a la atención prenatal y parto y a la red de atención en salud. Los datos se analizaron de modo descriptivo con el análisis univariado. Resultados Se encontraron registros de 36 defunciones maternas en el período de 2011 a 2016, la mayoría de las defunciones ocurrió en mujeres dentro del grupo de edad de 20 a 29 años (63,9 %), con promedio de edad de 28,1 años, la mayoría soltera (50 %), blanca (66,7 %), primípara (41,7 %), con ingresos (30 %). El acceso a la atención prenatal fue detectado mediante la captación temprana (72,2 %) y el número de consultas prenatales. La principal vía de parto fue la cesárea (52,8 %). Las muertes maternas obstétricas directas representaron el 77,8 % de las defunciones, y las principales causas fueron: hipertensión, infección y hemorragia. Conclusión El presente estudio mostró que la mayoría de las defunciones maternas ocurrió en mujeres dentro del grupo de edad de 20 a 29 años, solteras, blancas y primíparas. Se detectó la captación temprana y un número adecuado de consultas prenatales. La clasificación de la mayoría de las muertes fue obstétricas directa, y las principales causas fueron hipertensión, infección y hemorragia. Fue posible conocer la estructura de redes y verificar una buena cobertura de atención primaria y de atención hospitalaria para asistencia al parto.

Abstract Objectives To describe reported maternal deaths, identify the epidemiological profile of women who died during their pregnancy-postpartum cycle, and analyze the variables related to prenatal and childbirth care. Methods Retrospective quantitative survey. The studied population was women who died during their pregnancy-postpartum cycle and lived in one of the 26 municipalities in the area covered by the Ribeirão Preto Regional Health Department from 2011 to 2016. Secondary data obtained via the Department of Informatics of the Brazilian Unified Health System, including sociodemographic information and variables related to death, prenatal and childbirth, and the healthcare network, were treated by using descriptive statistics and univariate analysis. Results Records of 36 maternal deaths were found for the period between 2011 and 2016. Most deaths occurred in women from 20 to 29 years old (63.9%). The average age of the examined women was 28.1 years, and most were single (50%), white (66.7%), primiparous (41.7%), and had an income source (30%). Access to prenatal care was perceptible because of the existence of early recruitment (72.2%) and the number of prenatal appointments. The main mode of delivery was cesarean (52.8%). Direct obstetric causes of maternal death resulted in 77.8% of the occurrences, and the main causes were hypertension, infection, and bleeding. Conclusion The present study showed that most maternal deaths occurred in single, white, and primiparous women from 20 to 29 years old. Early recruitment and adequate number of prenatal appointments stood out. The classification of most deaths was direct obstetric, and hypertension, infection, and bleeding were the main causes. The present study exposed the network structure present in the healthcare sphere at issue and showed satisfactory primary healthcare and hospital coverage in childbirth care.

Anxiety and its influence on maternal breastfeeding self-efficacy / Ansiedad y su influencia en la autoeficacia para la lactancia materna / Ansiedade e sua influência na autoeficácia materna para amamentação

Objective: to identify the levels of anxiety and breastfeeding self-efficacy in puerperal women at the intervals of 60, 120, and 180 days postpartum; and to verify the influence of anxiety on breastfeeding self-efficacy among these puerperal women. Method: an analytical, longitudinal and prospective study, conducted with 186 puerperal women, and which used a sociodemographic and obstetric characterization questionnaire, the State-Trait Anxiety Inventory, and the Breastfeeding Self-Efficacy Scale - Short Form. The analyses were performed by means of descriptive statistics, and Fisher's Exact Test was used. Results: most of the puerperal women presented low levels of trait anxiety (55.4%) and of state anxiety (66.2% at 60 days, 72.8% at 120 days, and 75.5% at 180 days), and a high level of self-efficacy (77.3% at 60 days, 75.3% at 120 days, and 72.1% at 180 days of puerperium). Low levels of trait anxiety and state anxiety were associated with high self-efficacy at 60 days (p=0.0142 and p=0.0159, respectively). Conclusion: it is necessary to pay greater attention to the mental health of puerperal women, considering that those who presented low levels of anxiety had higher levels of self-efficacy, a situation that can result in longer exclusive breastfeeding.

Objetivo: identificar los niveles de ansiedad y autoeficacia para la lactancia materna en puérperas a intervalos de 60, 120 y 180 días posparto; verificar la influencia de la ansiedad sobre la autoeficacia para amamantamiento en estas madres. Método: estudio analítico, longitudinal y prospectivo, con 186 puérperas, utilizando un cuestionario sociodemográfico y obstétrico, el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado y la Breastfeeding Self-Eficcacy Scale - Short Form. Los análisis se realizaron mediante estadística descriptiva y se utilizó la prueba exacta de Fisher. Resultados: la mayoría de las puérperas presentaron bajo nivel de ansiedad rasgo (55,4%), bajo nivel de ansiedad estado (66,2% a los 60 días, 72,8% a los 120 días y 75,5% a los 180 días) y alto nivel de autoeficacia (77,3% a los 60 días, 75,3% a los 120 días y 72,1% a los 180 días del puerperio). Los niveles bajos de ansiedad rasgo y ansiedad estado se asociaron con una alta autoeficacia a los 60 días (p=0,0142 y p=0,0159 respectivamente). Conclusión: es necesario prestarle mayor atención a la salud mental de las puérperas, dado que las mujeres que presentaban bajos niveles de ansiedad tenían mayores niveles de autoeficacia, lo que puede implicar un mayor tiempo de lactancia materna exclusiva.

Objetivo: identificar os níveis de ansiedade e da autoeficácia para amamentação entre puérperas nos intervalos de 60, 120 e 180 dias pós-parto; verificar a influência da ansiedade na autoeficácia para amamentação entre essas puérperas. Método: estudo analítico, longitudinal e prospectivo, com 186 puérperas, utilizando-se um questionário de caracterização sociodemográfica e obstétrica, o Inventário de Ansiedade Traço-Estado e a Breastfeeding Self-Eficcacy Scale - Short Form. As análises foram feitas pela estatística descritiva, e utilizado o Teste Exato de Fisher. Resultados: a maioria das puérperas apresentou baixo nível de ansiedade-traço (55,4%), baixo nível de ansiedade-estado (66,2% aos 60 dias, 72,8% aos 120 dias e 75,5% aos 180 dias) e alto nível de autoeficácia (77,3% aos 60 dias, 75,3% aos 120 dias e 72,1% aos 180 dias de puerpério). Baixos níveis de ansiedade-traço e de ansiedade-estado associaram-se com a autoeficácia elevada aos 60 dias (p=0,0142 e p=0,0159 respectivamente). Conclusão: é necessária uma maior atenção à saúde mental das puérperas, considerando que mulheres que apresentaram baixos níveis de ansiedade tiveram maiores níveis de autoeficácia, situação que pode implicar em maior tempo de aleitamento materno exclusivo.

Sintomas de ansiedade entre mulheres rurais e fatores associados / Síntomas de ansiedad entre mujeres rurales y factores associados / Anxiety symptoms among rural women and associated factors

Resumo Objetivos identificar os sintomas de ansiedade em mulheres rurais e a influência de variáveis sociodemográficas, econômicas, comportamentais e de saúde reprodutiva sobre os sintomas de ansiedade. Método estudo observacional e transversal. Participaram 280 mulheres residentes na área rural. Foi utilizado o inventário de ansiedade Traço-Estado. Na análise bivariada, foram usados o teste t-Student e a correlação de Pearson. Para a análise multivariada, foi realizada a regressão linear múltipla. Resultados os escores médios das mulheres foram de 38,3 e 41,4 pontos na ansiedade-estado e ansiedade-traço respectivamente. As mulheres que referiram convivência "ruim" com o companheiro apresentaram maiores escores de sintomas de ansiedade-estado e ansiedade-traço. A variável número de filhos foi preditora dos escores dos sintomas de ansiedade-estado e ansiedade-traço e a variável idade, preditora do escore dos sintomas de ansiedade-traço. Conclusão os resultados evidenciaram a influência de diferentes fatores com os sintomas de ansiedade entre as mulheres rurais. A identificação dos sintomas e os fatores associados, por parte da equipe de saúde, pode contribuir para ações específicas e encaminhamentos adequados.

Resumen Objetivos Identificar los síntomas de ansiedad en las mujeres rurales y la influencia de las variables sociodemográficas, económicas, conductuales y de salud reproductiva en los síntomas de ansiedad en las mujeres rurales. Método Estudio observacional y transversal. Participaron 280 mujeres residentes en el área rural. Se utilizó el inventario de ansiedad Traza-Estado. En el análisis bivariado, se utilizaron el Test t-Student y la correlación de Pearson. Para el análisis multivariado, se realizó la regresión lineal múltiple. Resultados Los puntajes promedio de las mujeres fueron 38.3 y 41.4 puntos, en estado de ansiedad y rasgo de ansiedad, respectivamente. Las mujeres que refirieron convivencia "mala" con el compañero presentaron mayores escores de síntomas de ansiedad-estado y ansiedad-traza. La variable número de hijos fue predictor de los escores de los síntomas de ansiedad-estado y ansiedad-rasgo y la variable edad predictor de la puntuación de los síntomas de ansiedad-traza. Conclusión Los resultados evidenciaron la influencia de diferentes factores con los síntomas de ansiedad, entre mujeres rurales. La identificación de los síntomas y factores asociados por parte del equipo de salud puede contribuir a acciones específicas y encaminamientos adecuados.

Abstract Objectives to identify anxiety symptoms in rural women and the influence of socio-demographic, economic, behavioral and reproductive health variables on anxiety symptoms. Method observational and transversal study. A total of 280 women living in rural areas participated. The Trace-state anxiety inventory was used. In the bivariate analysis, the t-Student test and the Pearson correlation were used. For multivariate analysis, multiple linear regression was performed. Results the mean scores of women were 38.3 and 41.4 points in anxiety-state and anxiety-trace respectively. Women who reported "bad" coexistence with their partner had higher scores for anxiety-state symptoms and anti-anxiety. The variable number of children was a predictor of the scores of the symptoms of state-anxiety and trait-anxiety and the variable age, a predictor of the scores of the symptoms of trait-anxiety. Conclusion the results showed the influence of different factors with the symptoms of anxiety among rural women. The identification of symptoms and associated factors by the health team can contribute to specific actions and appropriate referrals.

Início da atividade sexual e sexo protegido em adolescentes / Comienzo de la actividad sexual y sexo protegido en adolescentes / Initiation of sexual activity and protected sex in adolescents

Resumo Objetivos Identificar a prevalência do início da atividade sexual em adolescentes e a prática de sexo seguro entre os mesmos. Método Estudo transversal realizado com 499 adolescentes, em Pouso Alegre, Minas Gerais, de fevereiro a abril de 2017, por meio de um questionário autoaplicado e semiestruturado, contemplando iniciação, práticas sexuais, conhecimento sobre contracepção, prevenção de infecções sexualmente transmissíveis e participação em atividades educativas sobre o tema. Os dados foram analisados por estatística descritiva, as diferenças estatísticas avaliadas pelo teste X2 de Pearson. Resultados A prevalência da atividade sexual foi 47,3%, com idade média da sexarca de 14,1 anos, e tendência de iniciação sexual precoce no sexo masculino. Um terço das primeiras relações sexuais foram desprotegidas (33,9%). As participantes do sexo feminino apresentavam maior conhecimento a respeito de contracepção e prevenção de doenças, menor adesão ao uso de preservativos e maior utilização de contraceptivos orais e de emergência. Conclusão e implicações para a prática O estudo mostrou início precoce de vida sexual entre adolescentes, e um terço das relações sexuais sem proteção. Há necessidade de ações de saúde e educação que garantam a aquisição de conhecimento e acesso a métodos contraceptivos.

Resumen Objetivos Identificar la prevalencia de la actividad sexual en adolescentes y la práctica de sexo seguro entre ellos. Método Estudio transversal realizado con 499 adolescentes, de febrero a abril de 2017, por medio de un cuestionario autoadministrado y semiestructurado, que abarca la iniciación sexual y las prácticas, conocimiento sobre métodos anticonceptivos, prevención de infecciones de transmisión sexual y participación en actividades educativas sobre el tema. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y las diferencias estadísticas se evaluaron mediante la prueba X2 de Pearson. Resultados La prevalencia de la actividad sexual fue del 47,3%, con una edad promedio de la primera relación sexual de 14,1 años y una tendencia a la iniciación sexual temprana entre los participantes masculinos. Un tercio de las primeras relaciones sexuales fueron desprotegidas (33,9%). Las mujeres participantes tenían mayor conocimiento sobre los métodos anticonceptivos y prevención de enfermedades, menos adherencia al uso del condón y mayor uso de anticonceptivos orales y de emergencia. Conclusión e implicaciones para la práctica El estudio mostró un inicio temprano de la vida sexual entre un grupo de adolescentes y un tercio de las relaciones sexuales sin protección. Se advierte la necesidad de llevar a cabo acciones en materia de salud y educación que garanticen la adquisición de conocimiento y el acceso a métodos anticonceptivos.

Abstract Objective Identify the prevalence of sexual activity initiation in adolescents and the practice of safe sex among them. Method A cross-sectional study carried out with 499 adolescents in Porto Alegre, Minas Gerais, from February to April 2017, using a self-administered and semi-structured questionnaire, covering sexual initiation and practices, knowledge about contraceptive methods, prevention of sexually transmitted infections and participation in educational activities on the theme. The data were analyzed using descriptive statistics and the statistical differences were assessed using Pearson's X2 test. Results The prevalence of sexual activity was 47.3%, with a mean age of 14.1 years old at first sexual intercourse, and a tendency for early sexual initiation in the male gender. One third of the first sexual intercourses were unprotected (33.9%). Female participants had greater knowledge about contraceptive methods and disease prevention, lower adherence to condom use and greater use of oral and emergency contraceptives. Conclusion and implications for the practice The study showed an early initiation of sexual life among adolescents, and one third of unprotected sexual intercourses. There is a need for health and education actions that guarantee the acquisition of knowledge and access to contraceptive methods.

Conhecimentos de adolescentes sobre métodos contraceptivos e infecções sexualmente transmissíveis / Conocimiento de los adolescentes sobre métodos anticonceptivos e infecciones de transmisión sexual / Adolescents' knowledge about contraceptive methods and sexually transmitted infections

Objetivos identificar os conhecimentos de adolescentes sobre práticas sexuais seguras e identificar as necessidades de informação dos adolescentes sobre infecções sexualmente transmissíveis e gravidez. Método estudo transversal realizado com 499 adolescentes de escola pública, de fevereiro a abril de 2017, por meio de questionário autoaplicado e semiestruturado. Resultados o método mais conhecido foi o preservativo masculino (94,4%); dentre os adolescentes do sexo masculino, 22,7% julgaram desnecessário o uso de preservativo em todas as relações sexuais (p<0,01) e 24,6% afirmaram que contraceptivos orais protegiam contra infecções sexualmente transmissíveis (p=0,04). Conclusão os adolescentes apresentaram concepções prévias e eventualmente superficiais a respeito da prevenção de IST e da gravidez. As participantes do sexo feminino apresentaram maior conhecimento a respeito dos métodos contraceptivos, infecções sexualmente transmissíveis e práticas de sexo seguro. A identificação de deficiência no conhecimento apresentada pelo grupo investigado recomenda a realização de atividades relacionadas ao tema da educação sexual nas escolas.

Objetivos identificar los conocimientos de los adolescentes sobre las prácticas sexuales seguras e identificar las necesidades de información de los adolescentes sobre las infecciones de transmisión sexual y el embarazo. Método estudio transversal realizado con 499 adolescentes de escuela pública, de febrero a abril de 2017, mediante un cuestionario autoadministrado y semiestructurado. Resultados el método más conocido era el preservativo masculino (94,4%); entre los adolescentes del sexo masculino, el 22,7% consideraba innecesario el uso del preservativo en todas las relaciones sexuales (p<0,01) y el 24,6% afirmaba que los anticonceptivos orales protegían contra las infecciones de transmisión sexual (p=0,04). Conclusión los adolescentes presentaban concepciones previas y posiblemente superficiales sobre la prevención de las ITS y el embarazo. Las participantes femeninas presentaban un mayor conocimiento sobre los métodos anticonceptivos, las infecciones de transmisión sexual y las prácticas sexuales más seguras. La identificación de discapacidades en los conocimientos presentados por el grupo recomienda actividades relacionadas con el tema de la educación sexual en las escuelas.

Objectives to identify adolescents' knowledge of safe sexual practices and to identify adolescents' information needs about sexually transmitted infections and pregnancy. Method cross-sectional study conducted with 499 adolescents in public school, from February to April 2017, by using a self-applied and structured questionnaire. Results the best known method was the male condom (94.4%); among male adolescents, 22.7% considered condom use unnecessary in all sexual relations (p<0.01) and 24.6% stated that oral contraceptives protected against sexually transmitted infections (p=0.04). Conclusion the adolescents presented previous and eventually superficial conceptions regarding the prevention of STI and pregnancy. Female participants presented greater knowledge about contraceptive methods, sexually transmitted infections and safe sex practices. The identification of disabilities in the knowledge presented by the group recommends activities related to sexual education in schools.

Introdução precoce da alimentação complementar infantil: comparando mães adolescentes e adultas / Introducción precoz de alimentación complementaria infantil: comparación entre madres adolescentes y adultas / Early introduction of complementary feeding in infants: comparing adolescent and adult mothers

Resumo Objetivo: Verificar a associação entre a idade materna e os motivos alegados pelas mães para o início precoce da alimentação complementar aos 30, 90 e 180 dias de vida da criança. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, desenvolvido em uma maternidade do Sistema Único de Saúde de um município de médio porte do interior do Estado de São Paulo, Brasil. A amostra foi de 545 participantes, sendo 103 adolescentes e 442 adultas no período pós-parto. Os dados foram coletados de outubro de 2016 a outubro de 2017, face-a-face na maternidade e via telefone em 30, 90 e 180 dias após o pato, e analisados por meio dos testes Qui-Quadrado e Exato de Fisher. Resultados: Aos 30 dias pós-parto as adolescentes referiram motivos para introdução de chá relacionados às orientações de outras pessoas; já as adultas, referiram motivos relacionados à criança (p = 0,001). Aos 90 dias, para a introdução de água e chá, as adolescentes alegaram orientações de outras pessoas e as adultas alegaram motivos da criança (p = 0,004 para água e p < 0,001 para chá). Aos 180 dias, para a introdução de outro leite, adolescentes e adultas referiram motivos relacionados ao seu próprio desejo (p = 0,03). Conclusão: As adolescentes e adultas apresentaram motivos diferentes para a introdução de chá aos 30 dias pós-parto, para a introdução de água e chá aos 90 dias e apresentaram o mesmo motivo para a introdução de outro leite aos 180 dias pós-parto.

Resumen Objetivo: Verificar la relación entre la edad materna y los motivos indicados por las madres para el inicio precoz de la alimentación complementaria a los 30, 90 y 180 días de vida del bebé. Métodos: Se trata de un estudio de cohorte prospectivo, llevado a cabo en una maternidad del Sistema Único de Salud de un municipio de tamaño medio en el interior del estado de São Paulo, Brasil. La muestra fue de 545 participantes, de las cuales 103 eran adolescentes y 442 adultas en el período de posparto. Los datos fueron recopilados de octubre de 2016 a octubre de 2017, cara a cara en la maternidad y por teléfono a los 30, 90 y 180 días después del parto, y fueron analizados mediante la prueba χ2 de Pearson y la prueba exacta de Fisher. Resultados: A los 30 días de posparto, las adolescentes mencionaron motivos para la introducción de té relacionados con in strucciones de otras personas. Las adultas mencionaron motivos relacionados con el bebé (p = 0,001). A los 90 días, para la introducción de agua y té, las adolescentes declararon que siguieron instrucciones de otras personas y las adultas que fue por motivos del bebé (p = 0,004 para agua y p < 0,001 para té). A los 180 días, para la introducción de otra leche, las adolescentes y las adultas mencionaron motivos relacionados con su propio deseo (p = 0,03). Conclusión: Las adolescentes y adultas presentaron motivos diferentes para la introducción de té a los 30 días posparto y para la introducción de agua y té a los 90 días, y presentaron el mismo motivo para la introducción de otra leche a los 180 días posparto.

Abstract Objective: Check for associations between maternal age and the reasons provided by mothers for the early introduction of complementary feeding in infants at 30, 90 and 180 days after birth. Methods: This is a prospective cohort study, conducted in a maternity hospital of the Brazilian Unified Health System (SUS) located in a medium-sized city of the State of São Paulo, Brazil. The sample was made up of 545 participants - 103 adolescents and 442 adults in the postpartum period. Data were collected from October 2016 to October 2017, face to face, at the maternity hospital and via telephone 30, 90 and 180 days after birth, and analyzed using the Chi-square and Fisher's exact tests. Results: Thirty days after birth, the adolescent mothers mentioned recommendations of other people for introducing tea into the baby's diet; on the other hand, the adult mothers mentioned reasons related to the child (p=0.001). Ninety days after birth, the adolescent mothers reported recommendations for the introduction of water and tea from other people and the adult mothers reported reasons related to the child (p=0.004 for water and p<0.001 for tea). And 180 days after birth, the adolescent and adult mothers reported reasons related to their own choice for the introduction of another type of milk (p = 0.03). Conclusion: Adolescent and adult mothers presented different reasons for introducing tea 30 days after birth, for introducing water and tea 90 after birth, and presented the same reason for introducing another type of milk 180 days after birth.

Women's sexual health six months after a severe maternal morbidity event / Saúde sexual de mulheres seis meses após um evento de morbidade materna grave / Salud sexual de mujeres seis meses después de un evento de morbilidad materna extrema

Objective: to investigate female sexual function in women six months postpartum and to compare sexual function among women who had and who did not have severe maternal morbidity (SMM). Method: a cross-sectional study conducted with 110 women in the postpartum period, with and without SMM. Two instruments were used, one for the characterization of sociodemographic and obstetric variables and the Female Sexual Function Index (FSFI) for sexual function. Univariate, bivariate and regression model analyses were performed. Results: FSFI scores showed 44.5% of female sexual dysfunction, of which 48.7% were among women who had SMM and 42.0% among those who had not. There were significant differences between age (P=0.013) and duration of pregnancy (P<0.001) between women with or without SMM. Among the cases of SMM, hypertensive disorders were the most frequent (83%). An association was obtained between some domains of the FSFI and the following variables: orgasm and self-reported skin color, satisfaction and length of relationship, and pain and SMM. Conclusion: white women have greater difficulty in reaching orgasm when compared to non-white women and women with more than 120 months of relationship feel more dissatisfied with sexual health than women with less time in a relationship. Women who have had some type of SMM have more dyspareunia when compared to women who have not had SMM.

Objetivo: investigar a função sexual feminina em mulheres seis meses pós-parto e comparar a função sexual entre mulheres que tiveram e que não tiveram morbidade materna grave (MMG). Método: estudo transversal, com 110 mulheres no período pós-parto, com e sem MMG. Foram utilizados dois instrumentos, um para caracterização das variáveis sociodemográficas e obstétricas e o Female Sexual Function Index (FSFI) para a função sexual. Foram realizadas análises univariada, bivariada e modelo de regressão. Resultados: os escores do FSFI mostraram 44,5% de disfunção sexual feminina, sendo 48,7% entre as mulheres que tiveram MMG e 42,0% entre as que não tiveram. Houve diferenças significativas entre idade (P=0,013) e duração da gravidez (P<0,001) entre as mulheres com ou sem MMG. Dentre os casos de MMG, os distúrbios hipertensivos foram os mais frequentes (83%). Obteve-se associação entre alguns domínios do FSFI e as variáveis: orgasmo e cor autorreferida, satisfação e tempo de relacionamento, e dor e MMG. Conclusão: mulheres brancas têm maior dificuldade de atingir orgasmo quando comparadas com mulheres não-brancas e mulheres com mais de 120 meses de relacionamento sentem-se mais insatisfeitas com a saúde sexual do que mulheres com menor tempo de relacionamento. Mulheres que tiveram algum tipo de MMG apresentam mais dispareunia quando comparadas com mulheres que não tiveram MMG.

Objetivo: investigar la función sexual femenina en las mujeres seis meses después del parto y comparar la función sexual entre las mujeres que tenían y que no tenían morbilidad materna extrema (MME). Método: estudio transversal con 110 mujeres en el posparto, con y sin MME. Se utilizaron dos instrumentos, uno para la caracterización de variables sociodemográficas y obstétricas y el Índice de Female Sexual Function Index (FSFI) para la función sexual. Se realizaron análisis de modelos univariados, bivariados y modelo de regresión. Resultados: los puntajes del FSFI mostraron el 44.5% de la disfunción sexual femenina, de los cuales el 48.7% correspondió a mujeres que tenían MME y el 42% a las que no. Hubo diferencias significativas entre la edad (P = 0.013) y la duración del embarazo (P <0.001) entre mujeres con o sin MME. Entre los casos de MME, los trastornos hipertensivos fueron los más frecuentes (83%). Se obtuvo una asociación entre algunos dominios del FSFI y las variables: orgasmo y color autoinformado, satisfacción y duración de la relación, y dolor y MME. Conclusión: las mujeres blancas tienen mayor dificultad para alcanzar el orgasmo si se las compara con las mujeres no blancas y las mujeres con más de 120 meses de relación se sienten más insatisfechas con la salud sexual que las mujeres con menos tiempo de relación. Las mujeres que han tenido algún tipo de MME tienen más dispareunia en comparación con las mujeres que no han tenido MME.

Photovoice: method experiment research with adolescent mothers / Photovoice: experiencia del método en investigación con madres adolescentes / Photovoice: experiência do método em pesquisa com mães adolescentes

Abstract Objective: To report on the development of the phases of the photovoice method in qualitative research with adolescent mothers who were experiencing or experienced breastfeeding and/or weaning. Method: Twelve individual interviews and one focus group were conducted. Results: The photovoice was developed in the phases: Identification of the political decision makers in the community with some community leadership profile; Recruitment of participants; Introduction of the methodology to the participants; Obtaining informed consent; Identification of the theme (s) for the photographs; Distribution of cameras and review of their handling; Provision of time for the registration of photographs; Meeting (s) for discussion on photographs and identification of community resources and issues; Shared planning of the dissemination formats of the images and stories produced. Final considerations and implications for the practice: Photovoice stands out as a way to approach health professionals with the life circumstances of adolescent mothers, in order to promote and support breastfeeding.

Resumen Objetivo: Informar la experiencia del desarrollo de las fases del método photovoice en investigación cualitativa junto a madres adolescentes que estaban vivenciando o vivenciaron el proceso de lactancia y/o de destete. Método: Se realizaron 12 entrevistas individuales y un grupo focal. Resultados: El photovoice fue desarrollado en las fases: Identificación de los responsables políticos en la comunidad con algún perfil de liderazgo comunitario; Reclutamiento de las participantes; Introducción de la metodología a las participantes; Obtención del consentimiento informado; Identificación de tema(s) para las fotografías; Distribución de las cámaras y revisión de sus manipulaciones; Ofrecimiento de tiempo para el registro de las fotografías; Encuentro(s) para discusión sobre las fotografías e identificación de los recursos y problemáticas comunitarias; Planificación compartida de los formatos de diseminación de las imágenes e historias producidas. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica: Se destaca el photovoice como medio para acercamiento de los profesionales de salud con las circunstancias de vida de las madres adolescentes, para actuar en la promoción y apoyo a la lactancia.

Resumo Objetivo: Relatar experiência do desenvolvimento das fases do método photovoice em pesquisa qualitativa junto a mães adolescentes que estavam vivenciando ou vivenciaram o processo de amamentação e/ou de desmame. Método: Realizaram-se 12 entrevistas individuais e um grupo focal. Resultados: O photovoice foi desenvolvido nas fases: Identificação dos decisores políticos na comunidade com algum perfil de liderança comunitária; Recrutamento das participantes; Introdução da metodologia às participantes; Obtenção do consentimento informado; Identificação de tema(s) para as fotografias; Distribuição das câmeras e revisão de seus manuseios; Oferecimento de tempo para o registro das fotografias; Encontro(s) para discussão sobre as fotografias e identificação dos recursos e problemáticas comunitárias; Planejamento partilhado dos formatos de disseminação das imagens e histórias produzidas. Considerações finais e implicações para a prática: Destaca-se o photovoice como meio para aproximação dos profissionais de saúde com as circunstâncias de vida das mães adolescentes, para atuarem na promoção e apoio à amamentação.

Sintomas de depressão em mulheres rurais: fatores sociodemográficos, econômicos, comportamentais e reprodutivos / Depression symptoms in rural women: sociodemographic, economic, behavioral, and reproductive factors

Resumo Objetivo Identificar os sintomas de depressão e a influência de variáveis sociodemográficas, econômicas, comportamentais e de saúde reprodutiva sobre o escore dos sintomas de depressão em mulheres em idade fértil, residentes na área rural do município de Uberaba-MG. Métodos Estudo observacional e transversal com 280 mulheres. Foi utilizado o Inventário de Depressão de Beck. Na análise bivariada, foram usados o Teste t-Student e correlação de Pearson. Para a análise multivariada, a regressão linear múltipla. Resultados Entre as participantes, 18,2% foram classificadas com sintomas de depressão. O escore médio foi de 8,3 pontos. As mulheres que tinham convivência "ruim" com o companheiro apresentaram maior escore dos sintomas de depressão e o número de filhos foi preditor desses sintomas. Conclusão A maioria das participantes não apresentou sintomas de depressão. Fatores comportamentais e reprodutivos estiveram associados com os sintomas de depressão entre as mulheres rurais.

Abstract Objective To identify depression symptoms and the influence of sociodemographic, economic, behavioral, and reproductive health variables on the score of depression symptoms in women of childbearing age living in the rural area of the municipality of Uberaba, state of Minas Gerais. Methods Observational, cross-sectional study with 280 women. Beck's Depression Inventory was used. Student's t-test and Pearson correlation were used in the bivariate analysis. Multiple linear regression was used for multivariate analysis. Results A total of 18.2% of the participants was classified as presenting depression symptoms. The mean score was 8.3 points. Women that reported a "poor" relationship with their partner presented the highest scores of depression symptoms, and the number of children was a predictor of these symptoms. Conclusion Most participants presented no depression symptoms. Behavioral and reproductive factors were associated with depression symptoms among rural women.

Autoeficácia na amamentação e duração do aleitamento materno exclusivo entre mães adolescentes / Breastfeeding self-efficacy and length of exclusive breastfeeding among adolescent mothers

Resumo Objetivo Verificar a associação entre a autoeficácia na amamentação de mães adolescentes e a duração do aleitamento materno exclusivo. Métodos Estudo longitudinal e prospectivo. Para avaliação da autoeficácia na amamentação foi utilizada a versão brasileira da Breastfeeding Self-Efficacy Scale na maternidade, e para avaliação da alimentação da criança foi aplicado um questionário, por meio de contato telefônico, com 30, 60 e 180 dias pós-parto. Resultados 56,90% das participantes apresentaram alto nível de autoeficácia para amamentar. A prevalência AME foi de 62% em 30 dias, 52,59% em 60 dias e 16% em 180 dias pós-parto. Não houve associação significativa entre a confiança com a duração do aleitamento materno exclusivo. Conclusão A confiança não foi um fator preditivo da prevalência do aleitamento materno exclusivo. entre as mães adolescentes. No entanto, evidencia-se a necessidade de novas estratégias para que as adolescentes que passam por intercorrências nestes períodos sejam acolhidas e auxiliadas.

Abstract Objective To verify the association between breastfeeding self-efficacy of adolescent mothers and length of exclusive breastfeeding. Methods Longitudinal and prospective study. The Brazilian version of the Breastfeeding Self-Efficacy Scale was used to evaluate breastfeeding self-efficacy, and a questionnaire was administered through telephone contact at 30, 60 and 180 days postpartum to evaluate child feeding. Results Of the participants, 56.90% presented a high level of breastfeeding self-efficacy. The prevalence of exclusive breastfeeding was of 62% at 30 days, 52.59% at 60 days and 16% at 180 days postpartum. There was no significant association between confidence and length of exclusive breastfeeding. Conclusion Confidence was not a predictive factor in the prevalence of exclusive breastfeeding among adolescent mothers. However, there is an evident need for new strategies so that adolescents who have complications in these periods are embraced and helped.